Category: медицина

Category was added automatically. Read all entries about "медицина".

Постсоветская медицина

Каждый раз, когда бабушка болеет, я тихо ненавижу медицину на постсоветском пространстве. Потому что: 

- «83 года и больницу? Ну вы что, кто за ней будет там ухаживать? Вы лучше дома ее полечите»

- «Это у неё наверняка ковид... ну и что, что тест негативный и симптомы не подходят. Это точно ковид, я вам счас выпишу антивиральные и антибиотики посильнее, и витамины, и ноотропы, и ещё десять штук наименований всякой фигни»

- «Я заранее знаю, что у неё пневмония: диарея и высокая температура, это точно она»

- «У бабушки вашей энцефалопатия, я вот вам выписал такой хороший фуфломицин, обязательно купите»

- «Какой-какой антибиотик? Тазобактам? Нееее, такого у нас нет в стране» (и у них, блин, реально нет тазобактама! Вообще нет! Нигде! Ни в одной аптеке страны нет!)

- «Страховка это не оплачивает» (ноу комментс... хотя... что вообще оплачивает эта страховка?»

- «Какой антибиотик? (2.0) Меропенем? А что это такое? А чо, у нас в стране это есть? Надо же, есть... Ой, вы цену видели? Вы что, это покупать будете?!»

- «Она до этого что получала? Цефтриаксон? А вы лучше купите цефамед, он сильнее... В смысле, это один и тот же антибиотик?»

- «Правильно вы сказали делать капельницы, раз она не пьёт. Я вот выписал ей - целых 250мл в день!» (да, 250мл человеку с температурой, диареей и которая мало пьёт при этом)

- «Вы же понимаете, что вы меня оскорбляете своим недоверием? Если я прописал вам фуфломицин, это же не просто так!»

Collapse )

(no subject)

На работе перемены: старые коллеги уходят кто куда, новые ещё не пришли, пациентов много, мы, остающиеся, ничего не успеваем, на дежурстве ночью толком не поспишь в те часы, когда можно (у нас дежурство с 15:45 до 8:30 или 9:30 (как продлится утренняя пятиминутка) и с 12 ночи до 6 утра можно спать, если нет пациентов... но обычно либо они есть, либо в отделении что-то происходит и медсестры звонят, чтобы спросить совета, так что спишь урывками и недолго). Вчера коллега накосячила с тяжелым пациентом —  отправила в обычное отделение, пришлось мне вечером разбираться, класть его срочно в интенсивную терапию. В итоге он умер —  он бы, наверное, и без косяка коллеги умер, слишком тяжелое состояние было, и много других тяжелых заболеваний, его родственники даже заранее отказались от реанимации и искусственной вентиляции легких, но куда спокойнее, когда люди умирают вопреки тому, что мы сделали для них все, что могли... Ну и потом ещё семь человек вечером один за другим поступило, пока обследовала, пока давление некоторым сбивала, пока две спинальные пункции делала...

В общем, ночью легла спать в два часа, потом к шести проснулась, чтобы идти брать кровь в инсультном (у нас такой уговор, что врачи берут там кровь, медсестры не успевают), но оказалось, что наш чудесный медбрат ФИлипп уже сам занялся этим и выгнал меня отдыхать дальше :))) Пошла в ординаторскую и подремала ещё немного на стуле.

Collapse )

(no subject)

В четверг в конце рабочего дня взяла свой личный мобильный телефон и рабочий тоже, и пошла с 15-го отделения в 14-е - там коллега попросил уточнить что-то у русскоговорящего пациента. Потом спустилась с обоими телефонами вниз, в раздевалку, переоделась… рабочий телефон лежит в шкафчике, моего личного нет! Везде посмотрела, даже в туалете в раздевалке: нет! Ну, думаю, я ж помню, как брала его в 14-к отделение - ещё думала, брать или возвращаться потом за ним, и решила взять сразу… Значит, забыла в четырнадцатом, хотя вроде тоже никуда не клала его там… Звоню коллеге оттуда, он посмотрел - нету нигде. Говорит, мол, давай я в пятнадцатом посмотрю. Я ещё возразила, что я ж точно помню, что брала с собой телефон! Ну и конечно он оказался в пятнадцатом на столе, хотя я так четко помню, как брала его, как держала в руках во время разговора с пациентом оба телефона, как спускалась с ними в раздевалку… :))) Я считаю, это сбой в матрице, а Деннис сказал, что это начало деменции :))), «ничего не поделаешь, она все чаще в человеческой популяции» :))

Collapse )

(no subject)

Позавчера ходили в поход - 11 км и 4 часа по горам вверх-вниз, с горы в долину и обратно, три пика (на четвёртый прям наверх уже не полезли, там ещё 50 метров оставалось, но то были прям скалы, надо было карабкаться, а мы уже были никакие и обошли его по тропинке).

Причём надо было торопиться: мы начали поздно (хотели сначала в аквапарк, то есть термы, на день спа и релакса (сауна- массаж-бассейн), но стояли в пробке минут десять - при общем пути на 16 минут - увидели забитую парковку, 95% заполненность аквапарка на их сайте и очередь в аквапарк даже снаружи, решили, что нафиг такой отдых и вернулись обратно. Тем более, что у нас на территории пансиона тоже сауна есть ну и джакузи, и бесплатно). В общем, нам надо было успеть с гор вернуться до 15:30 к фуникулерам, иначе пришлось бы топать пешком до пансиона ещё два часа.

На середине дорогие я снова чуть не сдохла и начала даже тихонечко реветь, мол, бедная я, нищассная, не могу больше. Деннис меня очень мило подбадривал и поддерживал, и утешал, и я собралась в конце концов с силами, и таки добила второй - самый трудный, с тремя подъёмами на пики - кусок пути.

Деннсу новые горные ботинки натерли ноги, он налепил пластырь, но тот съехал, а он упрямо не хотел снимать обувь, чтоб посмотреть, что там (уже в пансионе обнаружилось насчёт съехавшего пластыря) и страдал ужасно, но гордо заявил, мол, это просто боль, надо терпеть и абстрагироваться. В общем, последнюю половину путь я за него переживала и мне было легче.

Зато виды прекрасные:







Обратно, на спуске, бежали с поля до фуникулера с другими припозднившимися туристами и таки успели на последние минуты фуникулера (работник очень мило его для нас ещё задержали, хотя уже остановили почти). Прямо после нас он и остановился.

Когда вернулись - долго лежали на качелях и расслаблялись, так хорошо было. Ещё прикол был, по-немецки же «Блазе» это и пузырь, и волдырь. Вот Деннис после похода и говорит мне: «У меня два больших пузыря!» А я так машинально: «Ну да, мочевой пузырь и желчный»… (профессиональная деформация :))) А он смеётся: «Нет, на ноге, у меня ногу обувь натерла».


Потом ходили в ресторан, ели снова вкусняшки, дорого опять, но оно того стоило. И в конце концов, мы же в отпуске, не будем считать сейчас деньги :))

Говорили ещё про то, что когда-нибудь будем жить вместе - если не разочаруемся к тому времени друг в друге. Хотя он тоже считает, что ещё рано, ещё бы хотя бы полгода подождать. Или даже больше, потому что он предлагает жить хотя бы сначала в его квартире, чтоб посмотреть, как оно, но тогда мне надо менять работу, а это уже - если буду - после того, как стану фахарцтом и пару лет проработаю в моей нынешней клинике. Ну или ездить каждый день час с четвертью по автостраде, если пробок нет. Но это ещё не сейчас… сейчас ни я, ни он к такому не готовы, ещё слишком рано. Честно говоря, я испытываю облегчение, что и он ещё не готов - а то если бы он начал настаивать, я бы может согласилась и потом мучилась бы тем, что вот и не хочу ещё жить вместе, и неудобства терпеть надо.

Вчера решили пройтись по легкому пути, но первую (бОльшую) часть он был в гору, и хотя был не очень крутой подъем (потому там оказалось много народу, многие с детьми, но мы были быстрее и всех обгоняли), но мы очень устали после позавчерашнего и было сложновато. Хотя у меня на удивление нет болей в мышцах ног почти совсем 🤷‍♀️

Дошли до озера в горах, очень красиво.












Деннис порывался ещё пройтись до пика неподалёку (час пути), но я категорически отказалась от такого: раз мы решили сделать день передышки, пусть так и будет.


Потом хотели в сауну, но чего-то перехотели :))) А потом Деннис захотел пасту карбонару, но отзывы на местные итальянские рестораны ему не понравились, так что мы закупались всем необходимым в магазине и приготовили сами! У нас же есть тут крохотная кухонька в студии. Хотя ну как «приготовили» - я нарезала лук, а Деннис готовил дальше, ну как обычно. Зато все довольны: я бы так вкусно никогда не приготовила (я вообще никогда карбонару не готовила ещё), он получил удовольствие от готовки, как всегда, а потом я вымыла посуду - мне легко, а он этого терпеть не может, когда посуды ещё и больше, чем просто тарелка-чашка. «Мне такое нравится, я пачкаю - ты убираешь», - пошутил он :))


Сегодня после обеда обещают дождь и грозы, поэтому я хочу в Зальцбург съездить. Деннис не особо горит желанием туда ехать, но согласен, раз я так сильно хочу :))) Я там ещё не была, но говорят, там красиво.

Мои мама и бабушка наконец поздоровались с Деннисом по ватсаппу - папа уже был ему представлен раньше. Все были слегка смущены, я ж из без подготовки представила, спонтанно, просто Деннис как раз вышел на террасу из душа (одетый уже :)))), пока я с мамой говорила. Ну и бабушка уже заодно посмотрела на него :)))


В общем, идёт пятый день поездки, все прекрасно.

(no subject)

Думала я, думала, что мне делать дальше с работой и отношеньками, а потом в пятницу вечером приехал Деннис и у меня включился режим бездумных обнимашек, няшенья и мимимишек 🤣 Я вообще это люблю, обнимашки и мимимишки, и Деннис временами тоже расслабляется и становится таким няшными и вообще лапочкой (так-то он пытается в сурового чувака, он с коллегами по работе даже эдаким мужественным голосом ближе к басу разговаривает, а со мной совсем другим и с друзьями тоже своим обычным - ну, по красней мере с одним другом так и с другими по телефону).

И вот когда Деннис рядом, мне так спокойно и хорошо, и кажется, что все так будет и дальше, и что все проблемы разрешатся сами по себе. Особенно когда я что-то озвучиваю ему меня тревожащее, а он за полминуты разъясняет, что надо сделать и почему не надо переживать 🤣🙈

Вчера мы были в строительного магазине, Деннис купил три канистры для бензина и масло для масляной лампы: все на случай апокалипсиса, если свет отключат и надо будет уезжать из Германии или если бензин временно сильно подорожает. В общем, он серьезно подошёл к делу.

Типа где-то в каком-то регионе Германии уже из-за перенапряжения были неполадки на электростанции, а как электротехник Деннис считает, что если одна станция надолго выйдет из строя, то другие не выдержат дополнительной нагрузки и будет цепная реакция. И ещё они с коллегами считают, что электромобили - зло, так как у нас в Европе нет нужных электросетей для их зарядки в достаточном количестве (это если их количество ещё увеличится, пока что мощности электросетей ещё хватает). А проводить новые слишком дорого и сложно.

Купили ещё системы для полива цветов пока мы будем в отпуске - мои кактусы и так выживут, а вот его цветы нуждаются в постоянном поливе. И ещё купили два ведра в одном магазине за два евро штука, а потом поехали в другой магазин той же сети («Баухаус») за третьей канистрой (в первом было всего две, а во втором оказалось в наличии сразу три, если б мы сразу поехали туда, не пришлось бы кататься туда-сюда) и там увидели похожие ведра, но за один евро! Деннис расстроился, но ехать обратно и сдавать первые ведра вышло бы дороже по бензину. Купили ещё два этих дешёвых ведра, это для полива цветов (там система с тонким шлангом, который надо окунать в сосуд с водой).

Я ещё там видела кактусы, но Деннис меня увёл быстренько оттуда, а то я уже начала думать о том, что найду для них место в моей квартире. Хотя у меня его уже на подоконниках нет, а если выставлять на балкон на лето, что я и так делаю, то зимой же их надо куда-то ставить!

Зато я там нашла ящик с полками для моих коробок с чаем: давно такой хотела, но не могла найти нигде почему-то:



В пятницу ходили снова к итальянцу в «Саленто», но я съела две брускетты на закуску вначале и это оказалось ошибкой: я наелась и Penne con pollo, пасту с курицей (+ помидоры, грибы и соус), очень вкусные, только поковыряла немного. Деннис потом у меня потаскал немного из тарелки, после того, как доел свой шницель с чем-то там (забыла, с чем), но и он быстро наелся. Даже десерт в нас не полез. Зато Деннис уговорил меня на граппу - подарок ресторанчика, маленькую рюмочку… Сказал пить залпом. Короче, это жуткая гадость, хотя Деннис уверял, что это первая вкусная граппа в его жизни. Ну в общем дошли домой, легли на диван смотреть фильм и после этой граппы я вырубилась, в смысле уснула сразу же 🤣

А вчера Деннис делал вкуснючий стейк с перцовым соусом, в который случайно вбухал слишком много чили, так что я чувствовала себя огнедышащим драконом, но при этом вкусно было очень:


После обеда вчера шёл дождь и мы смотрели фильмы: Jolt и Честного вора. Забавно, что у Денниса хорошая память на голоса (он угадывает, кто дублирует какого персонажа и каких ещё персонажей в других фильмах тот же голос дублировал), а я странным образом вспоминаю актеров по лицам - имена не помню, но помню в каком фильме они раньше играли (вроде как в убитом копе в Честном воре я опознала жидкого терминатора из Терминатора :)

Деннис забрал красную гитару, которую оставлял у меня - он хочет ее продать - и привёз взамен такую древесного оттенка, слегка полосатую, Лес Пол. Надо будет попробовать ее тоже нарисовать.

Доделала до конца коллаж с коллегами. Он такой, только там в овалах головы коллег фотошопом прикреплены:


Шеф на носу, за рулем и на мачтах оберарцты, в трюме/лодке/подлодке ассистенцарцты, сзади мединско-технические ассистенты, в каютах полно медсестёр и медбратьев, наверху секретарша… Правда я потом ещё вторую секретаршу добавила (я про неё сначала забыла :)) и ещё одну коллегу внизу, я тоже про неё забыла). В солнце обыграна круглая эмблема нашей больницы.
Теперь надо будет распечатать, каждый из четырёх уходящих коллег получит вариант, где его голова чуть больше и потому он выделяется из всех. Ещё наши просили распечатать для медсестёр и в ординаторскую…

Сегодня я дежурила, а после дежурства ещё ходила закрывала машину одной поступившей пациентки с подозрением на эпилептический приступ - он у неё случился в магазине и она почему-то машину не закрыла, когда пошла туда, это сотрудники магазина позвонили и сказали (они по нашей просьбе искали ее сумку, а потом оказалось, что сумку она забыла в кемпинге - ее сестра нашла, которая потом уже приехала, после того, как я машину закрыта). Ещё я звонила руководству кемпинга, чтоб этой приехавшей сестре сообщили, что моя пациентка в больнице… в общем, детективно расследование прям было. А кроме меня никто не горел желанием всем этим заниматься.

После работы полежала в ванной с пеной :) Сейчас немного почитаю психиатрию и пойду спать, завтра снова на работу…

Кстати, очень удобно приложение Mercedes me на телефоне: как только я начинаю сомневаться, заперла ли я машину, я смотрю по нему и вижу статус, заперто или открыто 🤣 А то я часто сомневаюсь, заперла или нет. Вот сейчас тоже на секунду закралась сомнения 🤣🙈

Этическая дилемма

- Ты не могла бы, - осторожно поинтересовалась моя мама, - посмотреть на МРТ мужа одной коллеги и сказать, что у него, а то его сразу положили в больницу и ничего не говорят. Он в последние месяцы все забывает и путает, вот и сделали МРТ, а теперь врач его ничего ему не объясняет. Написано на результате, что там очаги какие-то, а какие - непонятно.

Ну ок, давай, говорю, присылай.
Скинула она мне на мобильный, а там действительно очаги, круглые, множественные, с отёком, и написано, мол, «то ли (совсем плохой диагноз), то ли (диагноз получше, инфекционный)».

- Мам, - говорю я, - ну ему надо срочно к хорошему неврологу или даже к нейрохирургу. Пусть едет в Кишинёв даже не по полису, если не дадут направление, а за свои деньги.
Мама (любопытно): - А что у него?!
Я попыталась ей объяснить, что если лечащий врач ещё ничего не сказал и радиолог, который видел снимки в большом разрешении, колеблется между двумя диагнозами, как могу я поставить один на основании размытых фоток с мобильного?!
- Ну ты скажи, что думаешь, - не отставала мама. - А то его жена плачет постоянно!
(«А вот озвучу я диагноз, и она типа обрадуется», - мысленно ответила я).
Короче, мама в итоге обиделась, что я им не помогаю.
Ну да, а чувак может в окно выйдет узнав мой диагноз, вот будет помощь!

Сегодня дежурю в ночь, вчера в день, пациентов не очень много, но все сложные и отнимают кучу времени. Некоторые очень интересные.

Деннис приезжал вчера вечером из Гамбурга на велосипеде - проехал пятьдесят четыре км за два часа против ветра, довольный. Ходили вчера ужинать к итальянцу, было вкусно, хотя я опять объелась и не доела свою порцию.
Сегодня днём Деннис уехал обратно на этом же велосипеде :) Типа, говорит, ему спортивной активности не хватает, вот он ее и наверстывает.

(no subject)

Встретилась с моим универским профессором по неврологии, с которым я так и не дописала докторскую, и с его женой, тоже неврологом. После разговоров о работе и попытках склонить меня дописывать докторскую спросили о личной жизни. «Да, - говорю скромно, - нашёлся тут один немец»...
Они подскочили:
- Ой, - говорит жена профессора, - это самая интересная новость с тех пор, как ты уехала! Рассказывай, кто он, что он?!
Ну, рассказала. Профессор слушал с интересом.
- А мы тут исследуем роль токсичных отношений в развитии головных болей, - заявил он в конце моего рассказа. - Вот, например, одной пациентке муж делает сомнительные комплименты в стиле: «Мэй, Анна, глаза у тебя красивые и большие, но вот жопа ещё больше!»... Твой бойфренд тебе таких не делает?
Пытаюсь вспомнить, но ничего не припоминается.
- Жаль, - вздыхает профессор. - Но я тебе подарю книгу про токсичные отношения, ты посмотри, может что-то подойдёт.
Взяла я книгу, поблагодарила, даже честно прочла уже список пунктов, по которым можно опознать токсичного партнера... Не подхожу я для участия в исследовании :)))

(no subject)

В пятницу было солнечно, но я в семь утра, на час раньше, приехала в больницу и делала с шефом обход, а потом быстро решала проблемы пациентов и передавала их коллеге, а в одиннадцать вернулась домой и засела за обучающий курс онлайн по неврологии - вообще я взяла свободный день на обучение (у нас три оплачиваемых дня в год можно, мало, но что поделать), но нас было мало вчера, кто в отпуске, кто где, а я узнала о курсе за неделю и все это было незапланировано... в итоге я и предложила прийти сделать обход хотя бы, а потом ещё из дома следила по удаленному доступу за пациентами и результатами их обследований, и звонила коллегам и оберарцту. Обучающий курс был по нейромышечным заболеваниям, очень интересный, то что я пропустила буду потом смотреть в записи.
Потом поехала в Гамбург и мы провели тихий вечер за фильмом на диване :) заказав азиатскую еду (какую-то вьетнамскую курицу с рисом, Деннис очень хвалил, но мне не зашло, хотя впрочем было неплохо).
В субботу хотели поехать погулять, но были дожди и град, и мы сидели дома - он играл на гитаре, я смотрела вебинар про новости в лечении синдрома Туретта и других тиков, и ещё просто тупила в инетике, а выбраться на прогулку удалось ненадолго после обеда. Ещё заехали в супермаркет («Зачем я купил королевские креветки?! Это было не запланировано... Я, видимо, голодный! Ну ладно, на следующие выходные будем креветки, если я их раньше не съем» - сетовал Деннис в машине) и потом я смотрела передачу про итальянские блюда на итальянском, вспоминая язык, а он готовил очередное вкусное блюдо (стейк с тальятелле в белом перечном соусе, пальчики оближешь).
Затем он начал переживать, что мне с ним скучно и неинтересно, и предложил пересмотреть Аватар в 3Д с кинозвуком. Я уже и забыла, как интересно снят Аватар - так-то банальный сюжет про индейцев в космическом антураже, но снято хорошо и компьютерная графика крутая. Говорят, в 2022 выйдет наконец вторая часть...
Спать легли в час, а в 5:45 мне надо было вставать чтоб ехать на дежурство в Нойштадт (это при том, что часы перевели на час вперёд). Пока умылась, пока сделала себе кофе, прошло полчаса, и только я хотела немного тихо посидеть с утренним йогуртом одна, тут же из постели вылез сонный Деннис и сидел рядом с несчастным видом, искренне пытаясь оказать мне моральную поддержку 🤣 Потом я поехала на работу, а он лёг досыпать и проснулся, по его словам, в 12 😁
Пациентов в приемном покое было трое - два после Астры Зенеки с головными болями и один с легким головокружением, потемнением перед глазами в сидячем положении, тошнотой и потерей сознания, которого почему-то медсестры пытались впихнуть нам, неврологам, хотя мы с моей сменщицей его осмотрели и выслушали, и решили, что это куда больше подходит по части терапевтов. Ну и отдали его им в итоге.
Сейчас вернулась, поговорила с папой, который работает на вахте на Сахалине, и с мамой и бабушкой по ватсаппу, и с Деннисом попереписывалась...
Ещё четыре дня работы и в меня четыре свободных дня Пасхи - давно я не проводила Пасху без единого дежурства! Спасибо коллеге Адире, которая - по ее признанию - когда составляла нам расписание (она ответственная за него) просто внезапно про меня забыла 🤣 Хорошее вознаграждение за три дежурства на выходные подряд!
Деннису уже купила марципановые яйца и зайца, и ещё заказала набор объективов на айфон: макро, теле и широкоугольный, но боюсь, что они не дойдут вовремя - уже четыре дня как застряли во Франкфурте... ну да ладно, подарю задним числом, скажу, что пасхальный зайчик подарок ещё не донёс...

Про Прививку

Вчера наконец-то получила вторую прививку от коронавируса. Вообще-то мне было назначено на 29 января, потом начались перебои с поставками и медицинское сообщество внезапно решило, что вовсе не обязательно ставить прививку через две недели, а можно и месяц подождать. Или даже полтора, ачотакова... В итоге мне был назначен термИн на прошлой неделе, но (цитирую) «они неправильно подсчитали вакцины, а некоторые коллеги уходят в отпуск и им надо привиться срочно»... в итоге сделали мне только вчера, уверяя, что все ок и антитела будут в достаточном количестве. «Ну ладно, значит реагируем», —  сказала моя иммунная система и одарила меня вчера вечером и ночью ознобом и болями в мышцах и суставах. Это все почти прошло к утру, и совсем ослабло когда я приняла ибупрофен, но осталась общая слабость (все эти симптомы пфайцеровской вакцины Сomirnaty как «очень часто, больше чем в 1 из 10 случаев»). В итоге я отпросилась домой пораньше и провела вечер на диване, где и уснула. Проснулась в полдвенадцатого ночи довольно бодрая, только уколотое плечо побаливает если до него дотрагиваться.
В общем, побочки неприятные, но жить можно.
Теперь остаётся надеяться, что вакцина действенная, потому что все же у ее исследований есть некоторые ограничения и кое-какие вопросы остались без ответа (например, каковы долгосрочные побочки, почему в контрольной группе так мало человек заболело и тому подобное).

(no subject)

На работе двое интернистов —  один из нашей интенсивной терапии и другой с обычного отделения —  положительны на ковид, один (из интенсивного) с симптомами. Нас всех сразу одели в FFP2- маски и теперь мы ходим с красными носами (натирает же) и сонные (эти маски, как говорят исследования, плохо пропускают углекислый газ —  в отличие от обычных). По хорошему нас должны были всех послать в карантин домой, пока два ковидных теста не будут отрицательными, но отдел гигиены подумал-подумал, понял, что тогда больница останется вообще без врачей и оставил нас работать. Тест у меня, кстати, отрицательный и вообще уже прошло больше недели с моего последнего короткого контакта с положительным коллегой, так что можно выдыхать :)))

Ещё одна коллега из интернистов беременна и, всвязи с коронавирусом, ей запретили всяческие контакты с пациентами. Так что у нас теперь недостаток интернистов и я очень рада, что не дежурю —  потому что некоторые сейчас дежурят по четыре ночи подряд.

Collapse )